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医疗保险
2017年省本级参保职工的医疗保险待遇和门诊报销办法(二)
发布时间:2017-03-03 | 浏览量:
第二部分  参加4%保险的单位参保职工
  • 住院现在最高可以报销多少钱?
答:住院医保最高的年报销额度为40万。新政策规定,住院医疗费年度最高支付总额由原来的30万提高到40万(含)。
  • 参保职工住院花钱比以往多了吗?
答:目前参保职工住院花钱比以往要少了不少。新政策规定,统筹基金支付额7-20万段,个人负担比例降低为11%;统筹基金支付额20-40万段,个人负担比例降低为13%;退休职工个人负担比例在以上各支付段,再降低1个百分点。
  • 参保职工住院的日床位费有变化吗?
答:床位费标准也提高了。新政策规定,参保职工在一、二、三级医疗机构住院时,住院日床位费以往为24、24、40元,现在提高为30、40、50元。
  • 参保职工门诊就医有什么优惠政策吗?
答:新办法规定,参保职工在定点门诊就医时,先个人账户自付400元,超过400元后,个人账户负担50%,基本医疗保险统筹基金负担50%;个人账户没有余额的,个人负担60%,基本医疗保险统筹基金负担40%,年度支付限额暂定800元。

举例如下:

1>以该职工年初个人账户注入1000元为例,按照老办法,该职工1000元只能买1000元的药品,按照新办法,那么他现在就可以在定点门诊买1600的药品,也就是说他的卡钱还是1000元,但是支付能力增加到了1600元。实际操作为先在定点买400元药品,然后再买1200元药品时,他只需要再刷卡支付600元即可,统筹基金按照50%:50%配比支付剩余的600元,他总共买了1600元药品。现在卡上没钱了,但是没关系,当他再买500元药品时,他只需要支付300元现金即可,统筹基金按照60%:40%配比支付剩余的200元,也就是说他刷了卡里的个人账户1000元钱,用了300元现金,但其前后总共购买了2100元药品,统筹基金前后共配比了800元。

2>另一职工年初个人账户注入1500元,按照老办法,该职工1500元只能买1500元的药品,按照新办法,那么他现在就可以在定点门诊买2300的药品,也就是说他的卡中是1500元,但是支付能力增加到了2300元。实际操作为先在定点买400元药品,然后再买1600元药品时,他只需要再刷卡支付800元即可,统筹基金按照50%:50%配比支付剩余的800元,他前后总共买了2000元药品。现在卡上还剩300元,他还可以买300元药品,当其全部刷完卡上300元后,共购买了2300元药品,个人账户的支付能力提高了800元。
  • 参保职工可以去定点医院选择门诊定点了吗?
答:现在选择门诊定点的工作已经开展,参保职工可以选择门诊定点了。
  • 参保职工可以去哪些定点医疗机构选择门诊定点?如何办理?
答:现在参保职工可以选择的定点医疗机构与参加10%及公务员补助的参保人员相同,具体为以下几家医疗机构:省人民医院、省二院、省三院、省四院、河北医科大学附属医院、省胸科医院、省中医院、省儿童医院、省老年病医院、省直一门诊、省直二门诊、和平医院、优抚医院、以岭医院、市第一医院、市二院、市三院、市中医院、市中医学院门诊部。参保人员只需持卡前往上述医院的收费处办理定点门诊手续,即可将相应医院设定为自己的定点门诊。
  • 参保职工门诊定点可以选择几家?
答:基本、大病和生育险的参保职工可以选择一家定点门诊。
  • 门诊定点选择有时间限制吗?
答:没有时间限制,参保职工可随时去医院选择定点门诊。
文章来源:医保办