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健康知识:圆锥角膜的重生之路
日期:2019-01-14

  圆锥角膜是一种少见的眼科疾病,角膜向前的异常膨隆,可致视力急剧下降,角膜薄弱部位还可引起穿孔和瘢痕。最终大约20%的患者需要角膜移植来解决视力障碍,然而,角膜材料的限制和移植手术带来的巨大心理创伤,几乎把患者推向了绝望的边缘。

  在圆锥角膜发展的早期,人们常常以为是近视,散光的增加,错过了最佳治疗时机。随着病情发展,发现配镜时无法提高视力,而被推荐到医院就诊,确诊为圆锥角膜,以往的治疗手段是给予硬性角膜接触镜(RGP),多数患者戴镜后,视力改善。随后就一直戴下去,直到患者因为病情进展,而无法忍受RGP,随后便是等待角膜的时间。其实,研究证明RGP只是改善了患者的视力,并没有阻止圆锥角膜的继续发展。

  广大的视光学工作者是发现和诊治圆锥角膜患者的第一道防线,在早期发现并给予角膜交联的患者将终身拥有接近健康的视力。7年前,我还在美国留学时,第一次听到角膜交联手术治疗圆锥角膜的讲座,使我认识到该手术带给圆锥角膜患者的意义。通过手术增加角膜组织的胶原连接,也就是使角膜“变硬”,使圆锥角膜的发展得到了完全的阻止,长期临床研究证明其作用非常稳定。因此早期发现,早期治疗是非常重要的。在临床工作中,多数患者就诊时,圆锥角膜已经发展到中晚期,部分患者是由于无法佩戴RGP而来寻求更有效的治疗方法,经过角膜交联手术后,虽然角膜的膨隆程度停止了发展,但由于存在的高度近视和高度散光仍然没有改善患者的视力,仍需依赖RGP来提高视力,对于在15到30岁之间的这些活跃的人群而言,佩戴RGP隐形眼镜是令人头痛的一件事。

角膜交联术(Cornea Cross Linking)

  角膜交联对于圆锥角膜的治疗具有重要意义,曾经有一个圆锥角膜患者说,圆锥角膜就像是被判了死刑,缓期执行,迟早要做角膜移植,在此之前,似乎只能等待。当我为他做了角膜交联手术,并且告诉他,经过观察,他的角膜并没有任何恶化,而且还有轻微的好转,患者发自内心的释然让我感到非常欣慰,今天通过及早的实施角膜交联手术对于控制圆锥角膜的发展已经得到越来越多的数据支持,特别是随着角膜交联机器的不断发展,使手术时间更短,更安全和有效。同时,我们通过更多的办法为这些患者提高视力做了很多有意义的工作。通过在眼内植入一个微小的镜片,被称为有晶体眼人工晶体植入术(ICL),可以解决最大2000度的近视,这个范围通常可以完全解决圆锥角膜患者的近视度数,同时可以使用散光设计的镜片改善部分散光,视力得到极大改善,提高了生活质量。对于残留的散光,还可以通过角膜激光手术解决。

  屈光手术的飞速发展,圆锥角膜患者的归宿不再只是角膜移植,通过角膜交联术联合多种屈光手术不仅可以控制圆锥角膜的发展,甚至可以实现摘掉眼镜,回归清晰世界的梦想。愿每一位圆锥角膜患者都能享受自信,阳光,快乐的生活。

本文版权及解释权归河北医科大学第三医院眼科闫志鹏博士所有

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